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    國壽壽險:堅定推進普惠保險高質量發展

    放大字體  縮小字體 發布日期:2024-08-20  瀏覽次數:90
    中央金融工作會議明確提出要做好科技金融、綠色金融、普惠金融、養老金融、數字金融“五篇大文章”。 發展普惠金融是服務中國式現代化建設、推動實現共同富裕的必然要求。而作為普惠金融的重要組成部分,普惠保險的高質量發展無疑是保險業踐行金融工作政治性、人民性,堅持“保險為民”初心使命的應有之義。 中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險”)湖北省分公司認真貫徹落實黨中央決策部署,充分發揮自身在普惠金融領域的專業優勢,緊盯群眾急難愁盼積極承辦政策性普惠健康險業務,聚焦重點人群大力推進系列利民惠民保險業務,圍繞民之所盼不斷拓展普惠保險服務深度廣度,服務“國之大者”,踐行央企擔當,堅定不移走出了一條普惠保險高質量發展之路。 積極承辦大病保險業務 筑牢群眾因病返貧致貧堅固防線 為進一步完善城鄉居民醫療保障制度,健全多層次醫療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平,緩解城鄉居民因病致貧返貧問題,2012年8月,國家發改委等六部委聯合發布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,標志著由政府主導、商業保險機構承辦的大病醫保制度全面鋪開。 中國人壽壽險湖北省分公司認真落實國家六部委、湖北省政府關于開展城鄉居民大病保險保障制度的相關要求,把承辦大病保險業務作為服務政府職能轉變和民生工程建設的重要任務,積極參與省內大病保險業務承辦服務,是省內最早參與大病保險制度的保險公司之一,且在多年實踐之下現已成為大病保險政府主要服務商,大病保險承辦服務范圍遍及全省15個市州。僅在2021-2023年間,公司就累計為全省逾30萬名大病患者給付大病保險賠款超35億元,人均賠款超11000元,將費用報銷比例在基本醫保的基礎上提高了10-15個百分點,最高單筆賠付金額達60多萬元,充分發揮了大病保險對基本醫保的延伸補償功能,在一定程度上減輕了參保群眾醫療費用負擔,發揮了大病保險緩解老百姓“因病返貧、因病致貧”的作用。 全力推進城市定制業務 辦好群眾就醫減負降壓好事實事 城市定制型商業醫療保險(又稱“惠民保”)是商業保險參與多層次醫保體系的制度創新,也是促進實現共同富裕的一項重要實踐。作為普惠性質的商業健康險,惠民保憑借投保門檻低、保額高、價格親民優勢,近幾年來以星火燎原之勢覆蓋全國百余個城市。 2022年底,湖北省醫療保障局、財政廳、湖北銀保監局聯合下發《關于加強惠民型商業醫療保險發展的指導意見》。中國人壽壽險湖北省分公司認真落實三廳局相關要求,在全省各市州積極參與“惠民保”項目實施推廣,作為主承保公司或共保體成員參與多個“惠民保”項目承辦。2023年,公司分別在黃岡、宜昌、咸寧三地推出“黃惠保”“市民保”“咸惠保”,為上述三地近30萬名參保群眾提供風險保障合計超8000億元,合計給付賠款超1400萬元,合計給付超7500人次,單筆最高賠付金額達到21.5萬元。2024年,公司已參與全省包括仙桃、黃石、荊門、黃岡、鄂州、隨州、咸寧、襄陽、宜昌、荊州等在內的10個“惠民保”項目,有效彌補了商業健康險對低收入群體、老年群體和非標體的保障缺口,以及醫保政策對目錄外昂貴的抗癌藥、創新藥、專利藥、自費藥等的報銷空缺,真正做到了為廣大群眾就醫減負降壓。 突出特色厚植專業優勢 提升普惠政保業務運營服務質效 作為國有大型金融保險企業駐鄂分支機構,中國人壽壽險湖北省分公司服務網點齊全、產品供給豐富、信息科技領先、內部管理規范、專業人員充實。依托上述優勢,經過十余年的潛心耕耘、砥礪探索,該公司普惠政保業務服務質效不斷提升,深受社會各界和廣大群眾信賴與贊譽。 在人員機構方面,中國人壽壽險湖北省分公司大病保險等普惠政保業務專職服務人員由2012年的不足100人增加至2023年底的335人,其中,醫學背景人員由2012年的不足30人增加至2023年底的101人。 在系統建設方面,積極推進內部業務管理系統與基本醫保系統對接,實現參保信息、醫療費用明細信息數據自動流轉,并且實現了大病保險業務“一站式”即時結報,做到讓數據多跑路、群眾少跑腿,普惠保險科技應用服務日益積厚成勢。 在流程優化方面,目前在全省12個市州、2000余家二級以上定點醫療機構推廣“一站式”即時結報,二級以上定點醫療機構即時結報率達到95%以上,參保患者在出院時無需墊付醫療費用,極大簡化費用報銷流程,切實減輕群眾就醫負擔,讓惠民利民政策真正落到實處。 認真做好系列普惠業務 提高重點特定群體風險抵御能力 為構建高水平普惠金融體系,進一步推進普惠金融高質量發展,2023年9月,國務院印發《關于推進普惠金融高質量發展的實施意見》,要求完善高質量普惠保險體系,發揮普惠型人身保險保障民生作用,積極發展面向老年人、農民、新市民、低收入人口、殘疾人等群體的普惠型人身保險業務,擴大覆蓋面,提高其抵御風險能力。 國家有號召,國壽有行動。中國人壽壽險湖北省分公司深入貫徹落實《實施意見》要求,圍繞農民、老年人、學生、新脫貧人口、新市民等特定群體,大力推進系列普惠保險業務并持續擴大承保覆蓋面,守護人民群眾“穩穩的幸福”。 針對農民群體,推廣保費低廉、保障適度、保單通俗、核保理賠簡單的農村小額保險產品。近三年,累計承保425萬人次,累計賠付金額達到1.26億元,使保險真正惠及廣大低收入群體。 針對“一老一小”,大力發展老年人意外險和學生兒童保險。近三年,累計承保老年人和學生兒童1850萬人次,累計賠付金額超7.7億元,為“一老一小”織密愛心網、撐起保護傘。 針對新脫貧人口,大力發展防貧保、鄉村振興系列產品等鄉村振興業務。近兩年,累計覆蓋近150萬人次,累計賠付金額超2600萬元,有效提高了脫貧不穩定家庭和邊緣易致貧家庭的風險抵御能力。 針對新市民,積極為建筑工人、快遞騎手、網約車司機等職業風險較為突出的新業態從業人員提供“建工險”“荊楚駕乘保”“務工人員團意險”等保險產品。近三年,累計賠付超3300萬元。另外,公司還積極推廣女性安康保險、殘疾人保險、退役軍人保險、村組干部意外險等普惠保險,守護人民美好生活,助力和諧社會建設。 普惠花開滿園春,金融碩果惠千門。中國人壽壽險湖北省分公司將始終秉承讓金融發展成果更多更公平惠及全體人民的發展目標,以 “普惠金融推進月”行動為契機,進一步發揮商業保險公司專業優勢,持續豐富普惠保險產品供給,大力優化普惠保險服務流程,主動適配市場主體和人民群眾金融需求,持續擦亮普惠金融工作的為民底色,奮力寫好普惠金融大文章。
     
     
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