原標題：醫保個人賬戶買商業保險，能有更多選擇嗎？醫保局答復：擬增加長期重疾險產品

2017年1月1日起，上海市推行醫保個人賬戶歷年結余資金購買商業醫療保險。截至2019年底，共有18萬人次使用結余資金購買商業醫療保險，保費收入約2億元，賠款支出7500萬元。

“這對于盤活醫保個人賬戶結余資金，減輕參保職工自費醫療費負擔，更好地發揮醫保個人賬戶醫療保障作用，起到了一定的促進作用，但相對于全市超過1500萬的基本醫療保險參保人群，受眾還遠遠不夠。”在市人大代表郭仁斌看來，應該豐富產品類型，提供更多個性化的產品。日前，他這份建議得到了市醫保局“解決采納”的最新答復。

目前，參保人群能選擇的產品是4款專屬產品和2款專病產品。4款專屬產品的條款統一、費率統一。郭仁斌建議，允許每家公司開發一至兩款本公司最具特色的專屬產品，以產品的多元化來吸引更多具有個性化健康保障需求的受眾，真正起到對基本醫療保險個性化補充的作用。

“郭代表提出的‘豐富產品產品類型’的建議，與本市目前的實踐是一致的。”市醫保局表示，2019年，針對試點初期推出的“住院自費費用補償醫療保險”“重大疾病保險”兩款產品在當前市場競爭力不夠的問題，市醫保局、上海銀保監局指導行業，對應需求熱點開發了“上海醫保賬戶醫療保險產品”“上海醫保賬戶意外傷害醫療保險產品”“國壽肺安寶特定腫瘤疾病保險”和“泰康關愛肝疾病保險”等4款新品，進一步優化產品責任、豐富產品供給、完善產品種類。2020年，醫保局擬在中國銀保監會發布新重疾險定義后，盡快修訂現有一年期重疾險產品，并增加長期重疾險產品，探索擴大個人賬戶購買商業保險產品的覆蓋范圍，同時研究啟動個賬產品開放平臺建設，從而更好地滿足多層次、多樣化的醫療保險市場需求。 

郭仁斌還建議，允許父母的醫保個人賬戶結余資金為未成年子女購買商業醫療保險，進一步擴大這一政策實施的受益面。對此，市醫保局表示，前期對“個人賬戶家庭共享”進行了初步政策研究，也前往寧波等地進行了實地調研學習。考慮到3月中共中央、國務院《關于深化醫療保障制度改革的意見》已明確提出了“改革職工基本醫療保險個人賬戶”“實行醫療保障待遇清單制度”的要求，醫保局準備待國家醫保部門細化落實個人賬戶改革的具體政策措施后，在國家許可的范圍內，進一步研究完善本市職工醫保個人賬戶有關政策。

郭仁斌建議，允許能夠滿足系統建設要求的所有在上海有分支機構的保險公司均可參與，通過主體數量的增加，帶動產品的多樣化和受眾面。醫保局表示，“增加主體供給”的建議，與本市試點探索的方向也是一致的。目前，上海銀保監局指導行業，已參與的保險公司由5家擴展為9家，參與經營的保險公司范圍已放開至財產保險公司，并將進一步增加參與試點的保險公司數量。

郭仁斌認為，要發揮好產品定價回溯和分析的作用，及時修訂新銷售的健康保險產品費率，費率修訂遵循保障為主、合理定價、微利經營原則。“對此，我們十分認同。”市醫保局表示，2019年，該局進行了產品定價回溯，以研究結果為依據，下調“住院自費費用補償醫療保險”費率18%。今后，還將定期回顧個賬產品的總體經營情況，進行產品回溯和分析。

“現在客戶在投保時需要中保信與醫保局核對余額是否充足，一般時效在兩天，操作上還不是很方便，不利于推廣此產品。”郭仁斌建議，進一步優化系統對接，實現實時出單。市醫保局回復，正會同經辦部門積極研究。同時，不斷優化投保流程，借助圖片識別、人臉識別等技術，最大程度地改善客戶體驗。“我們將繼續積極推動醫保個人賬戶結余資金購買商業醫療保險工作，以更好地助力多層次醫療保障體系建設，進一步發揮商業保險服務民生作用。”

欄目主編：張駿

文字編輯：王海燕

題圖來源：圖蟲

圖片編輯：蘇唯