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    315以案說險:保險理賠陷困境,小雨傘助力客戶成功理賠

    放大字體  縮小字體 發布日期:2025-03-17  瀏覽次數:8

    又是一年315國際消費者權益保護日,保險行業的維權問題再次成為社會關注焦點。長期以來,消費者在保險領域面臨諸多難題,許多人對保險產品一知半解,在購買時,面對復雜晦澀的條款,難以明晰保障責任與理賠條件。一些不良從業者趁機誤導銷售,夸大保險收益,隱瞞關鍵信息,致使消費者稀里糊涂投保。而當風險來臨,需要理賠時,才驚覺與預期相差甚遠,不是被拒賠,就是賠付金額大打折扣。有人花費大量金錢購買保險,關鍵時刻卻無法得到應有的支持,權益嚴重受損。這不僅讓個人財產遭受損失,無法維護自身權益,更破壞了大眾對保險行業的信任。

    為解決傳統保險行業存在的問題,小雨傘秉持“明白買、放心賠”為核心理念,致力于為不同人群量身定制專屬保險產品,提供從咨詢、購買到核保、協助理賠的全流程一站式服務,并擁有金牌服務顧問為客戶提供解讀責任、定制家庭整體保險方案、市面產品方案對比、已有保單診斷等服務,幫助消費者解決面對復雜保險產品時的決策難題,保護消費者的合法權益,讓客戶買得明白,賠得放心。

    此前,客戶Q女士一家三口接連發生重疾,這一沉重打擊讓整個家庭陷入困境,高額醫療費用像一座難以逾越的大山,壓得他們喘不過氣。好在Q女士早早就為自己、丈夫與孩子在小雨傘購買了重疾險,但在理賠過程中客戶與保險公司溝通不暢,無法拿到理賠,對此,小雨傘理賠管家提供人性化服務與專業的理賠協助支持,讓其順利拿到理賠款,渡過難關。

    一、Q女士確診甲狀腺結節4c類,超級瑪麗重疾險賠款54萬

    2022年,Q女士在體檢時發現甲狀腺結節4c類,并被建議手術,小雨傘理賠管家先安撫Q女士進行手術,術后提供病理材料申請理賠。完成手術后,理賠管家判斷Q女士情況基本滿足重疾申請條件,同時發現Q女士名下還有一份為孩子投保的重疾險保單,并且這份保單附加了投保人豁免責任,于是指引Q女士提供完整就診病歷,向兩家保險公司分別提交理賠申請。

    資料順暢提交,但理賠卻困難重重。Q女士與保險公司溝通不暢,被保險公司要求提供投保前5年的體檢報告,Q女士心急如焚,認為保險公司在故意刁難。為了讓客戶能夠及時獲得理賠,理賠管家介入溝通,最終Q女士收到理賠款54萬,合同豁免后期保費,合同繼續保障,且孩子保單投保人豁免審核結案。

    二、Q女士孩子確診神經母細胞瘤,嘉貝保少兒重疾險賠款150萬

    2023年,Q女士再次慌忙聯系理賠管家,告知孩子2月底因持續發熱不見好轉,在醫院進行一系列檢查后,被診斷為神經母細胞瘤,3月底開始接受化療,擇期手術。理賠管家充分了解孩子的病情,并考慮到孩子目前的治療情況,建議Q女士先行報案,便于保險公司提前啟動調查流程,待孩子手術結束,即可直接提交材料進行理賠審核,縮短理賠時效。孩子手術后理賠管家協助指引Q女士將材料正式提交保險公司審核,最終Q女士收到理賠款150萬,合同附加了第二及第三次重疾保障,合同繼續有效,持續保障,理賠款有效緩解了孩子醫療費用壓力。

    三、Q女士丈夫確診重度睡眠呼吸暫停綜合征,超級瑪麗重疾險賠款22萬

    2024年,Q女士再次聯系理賠管家咨詢,告知其丈夫因近年睡覺打鼾嚴重,到醫院就診,被診斷為“重度睡眠呼吸暫停綜合征”,咨詢是否可以申請理賠;經初步查看Q女士提供的病歷材料,理賠管家初步判斷可按照合同“嚴重阻塞性睡眠窒息癥”(輕癥)申請理賠,同時根據條款要求,建議Q女士補充相關信息。五天后,Q女士接到保險公司反饋,告知丈夫的病歷部分指標未達合同約定標準,Q女士擔心有拒付風險,申請理賠管家介入與保險公司溝通,理賠管家安撫客戶情緒,并積極與保險公司進行交涉,保險公司最終認可平臺意見。最終,Q女士收到理賠款22萬,輕癥賠付后豁免后期保費,其余保障持續有效。

    在整個理賠過程中,小雨傘理賠管家發揮了關鍵作用。他們幫助Q女士整理和準備理賠所需的所有文件和證明材料,并與保險公司進行了有效的溝通和協商,憑借主動、專業、溫暖的服務態度,消除了Q女士在理賠過程中的焦慮、不安等情緒,也讓Q女士一家得到保險理賠,順利度過重疾的難關,切實為消費者排憂解難,詮釋了“明白買、放心賠”的服務理念。不僅為客戶提供了重要的資金支持,也彰顯了小雨傘保險經紀在保險經紀領域優秀的業務能力。

    未來,小雨傘保險經紀將繼續為客戶提供優質的保險經紀服務,合理保障客戶權益,讓保險更有用,守護每個家庭的幸福。



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